Aspleni
Risikoen for bakteriel infektion og sepsis er svært forhøjet ved manglende miltfunktion som følge af splenektomi samt kongenit eller funktionel aspleni. Alvorlige infektioner skyldes primært Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Neisseria meningitidis.
Risikoen for svær infektion ved malaria og dyrebid er også markant forhøjet.
Vaccination, antibiotika profylakse/tidlig behandling og adækvat patient information er afgørende for forebyggelse af infektioner.
Antibiotika behandling ved feber
Alle patienter med aspleni skal have et termometer og antibiotisk behandling tilgængelig og skal være informeret om hurtig lægekontakt ved infektionstegn.
Såfremt der ikke kan opnås lægekontakt indenfor 3 timer, skal patienten øjeblikkelig indtage følgende peroral antibiotisk profylakse, uanset evt. fast antibiotisk profylakse:
- 2 gram Amoxicillin som engangsdosis
- Ved penicillin allergi: Azitromycin 1 gram som engangsdosis
Da "overwhelming post-splenectomy infection" (OPSI) er akut og livstruende sygdom, må diagnostiske undersøgelser ikke forsinke empirisk behandling ved symptomer herpå.
Vaccinationer
Primær vaccination foretages mod Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B og Neisseria meningitidis. Årlig influenza-vaccination (samt COVID-19 vaccination ud fra aktuelle rekommandationer) anbefales på grund af øget risiko for sekundær bakteriel infektion.
|
Pneumokokker |
Den 20-valent konjugerede pneumokok vaccine, PCV20 (Apexxnar), anbefales til voksne. Apexxnar er endnu ikke godkendt til børn under 18 år, hvor PCV13 (Prevenar) efterfulgt af PPV23 (Pneumovax) fortsat anbefales |
|
Meningokokker |
Vaccination mod meningokok gruppe A, C, W135 og gruppe Y (Menveo eller Nimenrix) kombineret med vaccination mod meningokok type B (Bexsero) anbefales |
|
Haemophilus influenzae |
Vaccination med H. influenzae type B (Act-Hib) anbefales hos personer uden tidligere fuld vaccination (i DK 3 doser) |
|
Influenza |
Anbefales årligt |
|
COVID-19 |
Anbefales årligt efter gængse retningslinjer og individuel vurdering |
Yderligere information
Rekommandationer for profylakse og vaccination ved aspleni